예방접종 후 아나필락시스 대응법, 자가주사용 에피네프린 사용법

병원에서 예방접종을 하면 최소 15분간 원내에 대기한 후 귀가하라고 합니다. 접종 부위에 부종, 발적 등이 발생하면 전신 과민반응으로 진행되는지 여부를 관찰하기 위함인데요. 그 중 아나필락시스는 심한 급성 증상 중 하나입니다. 예방접종 후 아나필락시스의 발생은 드물지만 발생한다고 보고되고 있다고 합니다. 예방접종 후 수 분내 발생하고, 급격히 진행하기 때문에 응급상황이며 신속한 초기대응이 중요합니다. 

 

 

 

 

아나필락시스란?

알레르기 때문에 발생하는 급성 전신 반응을 말합니다. 다양한 원인으로 발생할 수 있으며 여러가지 신체반응이 나타날 수 있습니다. 

• 알레르겐(allergen) : 알레르기를 유발하는 항원물질

 

 

아나필락시스 원인

음식, 약물, 곤충, 진균, 기생충, 꽃가루, 진드기, 운동 등이 원인이 될 수 있습니다. 먼저 아나필락시스를 일으킬 수 있는 음식으로는 달걀 흰자, 우유, 밀, 땅콩, 쌀, 새우, 게 등이 있습니다. 약물에는 젤라틴, 인슐린 등이 있습니다. 곤충은 바퀴벌레, 나방, 말벌 등이 있습니다. 진균에는 칸디다, 아르페르길루스, 클라도스포리움 등이 있습니다. 기생충, 꽃가루, 집먼지진드기 또한 원인이 될 수 있으며 음식 섭취와 관계없이 고강도 운동 시 아나필락시스가 생길 수도 있습니다. 또 원인을 찾을 수 없는 경우도 있으며 이를 특발성 아나필락시스라고 합니다. 

 

 

아나필락시스 증상 

피부 증상, 호흡기계 증상, 심혈관계 증상, 소화기계, 신경계 증상이 나타날 수 있습니다. 먼저 피부 증상으로는 두드러기, 발진, 가려움증, 입술과 입안 부종이 있습니다. 호흡기계 증상은 코막힘, 재채기, 쉰 목소리, 호흡곤란, 쌕쌕소리, 가슴 답답함이 있습니다. 심혈관계 증상에는 저혈압, 실신, 가슴통증, 빠른 맥박, 쓰러질것 같은 느낌이 나타날 수 있습니다. 소화기계 증상으로는 복통, 구토, 설사, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 신경계 증상으로는 안절부절못함, 실신, 의식저하가 나타날 수 있습니다. 특히 호흡곤란, 저혈압, 아나필락시스성 쇼크 등으로 인해 사망까지 이를 수 있습니다. 

 

 

 

 

예방접종 후 아나필락시스가 발생했을 때

예방접종을 하고 병원에 대기 중 전신 과민반응이 발생했다면 신속히 의료진에게 알립니다. 담당의가 환자의 의식과 맥박, 호흡을 확인 후 기도확보, 산소공급, 에피네프린, 항히스타민 투여 등 필요한 응급조치를 시행할 것입니다. 그런 후 응급의료센터로 신속하게 후송됩니다.  

• 에피네프린: 아나필락시스 응급처치에 필요한 1차 약제로 알레르기 반응을 빠르게 개선시켜 줍니다. 호흡곤란을 완화시키고 적절한 심박출량을 유지시키는 역할을 합니다. 

 

 

아나필락시스 응급 대처법

병원이 아닌 곳에서 아나필락시스가 발생했다면 빨리 119를 불러서 치료를 받아야 합니다. 아나필락시스를 경험했던 환자는 스스로 에피네프린 자가 주사를 사용하도록 교육을 받게 되는데요. 증상 발생 시 근육에 주사하면 바로 효과를 낸다고 합니다. 주사 후 증상이 나아지더라도 병원에 가서 안정을 취해야 합니다. 

 

1. 편평한 곳에 눕힙니다. (원인을 제거한 후 편평한 곳에 눕히고 의식과 맥박, 호흡을 확인합니다.)
2. 119를 부릅니다. (119에 연락하고 주변에 도움을 청합니다.)
3. 에피네프린을 주사합니다. (에피네프린을 가지고 있으면 주사합니다. 다리를 올려 혈액순환을 유지합니다.)
4. 병원으로 이송합니다. 
증상이 호전되었더라도 2차 반응이 올 수 있으므로 응급실로 이송합니다. 

 

 

자가주사용 에피네프린 사용법

1. 주사 부위인 검은 끝 부분이 아래로 향하도록 한 손으로 쥡니다. 

2. 반대편 손으로 안전핀인 노란 뚜껑을 당겨서 제거합니다. 

3. 검은 끝으로 허벅지 바깥쪽을 수직 방향으로 딸깍 소리가 날 때까지 세게 누릅니다. 

4. 10초간 유지한 후, 주사 부위를 10초간 문지릅니다. 

질병관리청 아프지마TV에서 캡쳐

 

 

자가주사용 에피네프린 사용 시 주의사항

• 에피네프린 자가주사기의 유효기간과 에피네프린이 투명한 상태인지를 주기적으로 확인합니다. 
• 에피네프린 자가주사기는 일회용으로 한 번 사용한 경우 다시 사용할 수 없습니다. 
• 환자를 응급의료기관에 이송할 경우 에피네프린을 맞은 시각을 알려주고, 용량 등을 확인하기 위해 전달해 주어야 합니다. 

 

 

예방법

가장 중요한 것은 원인 물질의 노출을 피하는 것입니다. 알레르기가 있는 사람은 에피네프린 주사제를 미리 처방받아 가지고 다니는 것이 도움됩니다. 

 

 

참고: 예방접종 후 이상반응 관리지침(질병관리본부, 2020), 질병관리청 아프지마TV

 

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※ 더 자세한 사항은 의료전문인과 상담하시기 바랍니다.